Sân chơi Hải Hậu A

+Đăng nhập : Bạn đã có tài khoản ở forum click vào để gõ ID và password.
+Đăng ký : Bạn chưa có tài khoản ở forum, đăng ký 1 tài khoản để tham gia thảo luận.
+ Do not display again : Dẹp bỏ cái khung này.
===========================================
Khách viếng thăm vẫn có thể xem gần như toàn bộ nội dung được chia sẻ.
Nếu là người mới đến thì vui lòng ghé qua các bài viết Hướng Dẫn post bài -‘๑’-" trước để nắm những cái cơ bản.
Chúc các bạn vui vẻ khi ở trong forum Sân chơi Hải Hậu A
===========================================
Mọi thắc mắc các bạn pm qua nick chat của mình : kent_love_alee

---BQT H2A---
Sân chơi Hải Hậu A

Tập trung - Mơ ước - Vững bước vào đời

Các bạn vui lòng truy cập bằng tên miền chính của diễn đàn http://haihaua.forum3.info ** Diễn đàn chạy tốt nhất bằng FireFox với độ phân giải 1024x768.
Thông báo : những bài viết của thành viên lyquocan mang nhiều nội dung quảng cáo không phù hợp với diễn đàn, nếu còn tiếp tục post thêm quảng cáo sẽ bị Ban nick..
Cám ơn các bạn đã ủng hộ diễn đàn trong thời gian vừa qua, mong rằng chúng ta sẽ mãi mai đòan kết và gắn bó hơn nữa. Hi vọng diễn đàn ngày càng phát triển mạnh mẽ và trở thành sân chơi Lành Mạnh của tất cả mọi người...

    Hướng dẫn Chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A (H1N1)

    Share

    bacsicom
    Level 1
    Level 1

    Tổng số bài gửi : 36
    Ngày tham gia : 09/08/2009
    Giới tính : Nam
    Ngày Sinh Nhật : 18/03/1985
    Tuổi : 31
    Cầm tinh con : Buffalo
    Đến từ : HCM
    Tài khoản (VNĐ) : 5713964
    Điểm Danh Tiếng : 0

    love Hướng dẫn Chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A (H1N1)

    Bài gửi by bacsicom on 30/09/09, 10:27 pm






    Hướng dẫn Chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A
    (H1N1)





    Vi rút cúm đã gây nhiều vụ dịch lớn trên thế giới với tỉ lệ
    tử vong cao. Có 3 týp vi rút cúm là A, B và C, trong đó vi rút cúm A hay gây
    đại dịch. Các chủng vi rút có thể thay đổi hàng năm.


    Bệnh cúm A (H1N1) lây truyền từ người sang người, diễn biến
    lâm sàng đa dạng, có nhiều trường hợp nặng, tiến triển nhanh, dễ dẫn tới tử
    vong. Việc chẩn đoán và điều trị còn gặp nhiều khó khăn.





    I. Chẩn đoán


    Dựa trên các yếu tố và triệu chứng sau:


    1. Yếu tố dịch tễ:


    Trong vòng 7 ngày:


    -Sống hoặc đến từ vùng có cúm A (H1N1).


    - Tiếp xúc gần với người bệnh, nguồn bệnh: nghi ngờ, có thể
    hoặc đã xác định mắc cúm A (H1N1).


    2. Lâm sàng:


    Bệnh diễn biến cấp tính và có một số biểu hiện sau đây:


    - Sốt.


    - Các triệu chứng về hô hấp:


    + Viêm long đường hô hấp.


    + Đau họng.


    + Ho khan hoặc có đờm.


    - Các triệu chứng khác


    + Đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, nôn, tiêu chảy.


    Nhiều trường hợp có biểu hiện viêm phổi nặng, thậm chí có
    suy hô hấp cấp và suy đa tạng.


    3. Cận lâm sàng:


    - Xét nghiệm chẩn đoán căn nguyên:


    + Real time RT-PCR là xét nghiệm xác định vi rút cúm A
    (H1N1). Bệnh phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy càng sớm
    càng tốt).


    + Nuôi cấy vi rút: thực hiện ở những nơi có điều kiện.


    - Công thức máu: số lượng bạch cầu bình thường hoặc giảm
    nhẹ.


    - X quang phổi:có thể có biểu hiện của viêm phổi không điển
    hình.


    4. Tiêu chuẩn chẩn đoán:


    a) Trường hợp nghi ngờ:


    - Có yếu tố dịch tễ, sốt và triệu chứng viêm long đường hô
    hấp.


    b) Trường hợp xác định đã mắc bệnh:


    - Có biểu hiện lâm sàng cúm.


    - Xét nghiệm dương tính khẳng định nhiễm vi rút cúm A
    (H1N1).


    c) Người lành mang vi rút:


    Không có biểu hiện lâm sàng nhưng xét nghiệm có cúm A
    (H1N1). Những trường hợp này cũng phải được báo cáo.


    II. điều trị 1. Nguyên tắc chung:


    - Bệnh nhân phải được cách ly và thông báo kịp thời cho cơ
    quan y tế dự phòng.


    - Dùng thuốc kháng vi rút đơn độc hoặc kết hợp (oseltamivir,
    zanamivir) càng sớm càng tốt, kể cả các trường hợp tiếp xúc trực tiếp với người
    bệnh và có sốt.


    - Điều trị hỗ trợ trong những trường hợp nặng.


    - Điều trị tại chỗ ở những cơ sở thích hợp và yêu cầu tuyến
    trên giúp đỡ đối với những trường hợp nặng.


    2. Điều trị thuốc kháng vi rút:


    - Thuốc kháng vi rút:


    + Oseltamivir (Tamiflu):


    * Người lớn và trẻ em trên 13 tuổi: 75mg ´ 2 lần/ngày ´ 5
    ngày.


    * Trẻ em từ 1-13 tuổi: dùng dung dịch uống tuỳ theo trọng
    lượng cơ thể


    . <15 kg: 30 mg x 2 lần/ngày ´ 5 ngày.


    . 16-23 kg: 45 mg x 2 lần/ngày ´ 5 ngày.


    . 24-40 kg: 60 mg x 2 lần/ngày ´ 5 ngày.


    . > 40 kg: 75 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày.


    * Trẻ em dưới 12 tháng:


    . < 3 tháng: 12 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày.


    . 3-5 tháng: 20 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày.


    . 6-11 tháng: 25 mg x 2 lần/ngày x 5 ngày.


    + Zanamivir: dạng hít định liều. Sử dụng trong các trường
    hợp: Không có oseltamivir, trường hợp chậm đáp ứng hoặc kháng với oseltamivir.


    Liều
    dùng:


    *
    Người lớn và trẻ em trên 7 tuổi: 2 lần xịt 5mg x 2 lần/ngày.


    * Trẻ
    em: Từ 5-7 tuổi: 2 lần xịt 5 mg x 1 lần/ngày.


    + Trường hợp nặng có thể kết hợp oseltamivir và zanamivir.


    + Trường hợp đáp ứng chậm với thuốc kháng vi rút: thời gian
    điều trị có thể kéo dài đến khi xét nghiệm hết vi rút.


    - Cần theo dõi chức năng gan, thận để điều chỉnh liều lượng
    cho phù hợp.


    3. Điều trị hỗ trợ


    a) Hạ sốt.


    Chỉ dùng paracetamol khi nhiệt độ trên 39oC (không dùng
    thuốc hạ sốt nhóm salicylate như aspirin).


    b) Bảo đảm chế độ dinh dưỡng và chăm sóc.


    - Dinh dưỡng:


    + Người bệnh nhẹ:
    cho ăn bằng đường miệng.


    + Người
    bệnh nặng: cho ăn sữa và bột dinh dưỡng qua ống thông dạ dày.


    + Nếu người bệnh
    không ăn được phải kết hợp nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.


    - Chăm sóc hô hấp:giúp người bệnh ho, khạc; vỗ rung vùng
    ngực; hút đờm.


    c) Sử dụng kháng sinh thích hợp khi có bội nhiễm vi khuẩn


    d) Hỗ trợ hô hấp khi có suy hô hấp:


    - Nằm đầu cao 30-450.


    - Cho người bệnh thở oxy với lưu lượng thích hợp.


    - Những trường hợp không đáp ứng với thở oxy cần hỗ trợ hô
    hấp bằng máy thở không xâm nhập hoặc xâm nhập.


    e) Phát hiện và điều trị suy đa phủ tạng.


    g) Những trường hợp nặng điều trị giống như cúm A (H5N1)
    nặng đã được Bộ Y tế ban hành.


    4. Tiêu chuẩn ra viện:


    a) Nơi không có xét nghiệm Real time RT-PCR:


    - Sau khi hết sốt 3 ngày.


    - Tình trạng lâm sàng ổn định.


    b) Nơi có xét nghiệm Real time RT-PCR:


    - Sau khi hết sốt 3 ngày.


    - Tình trạng lâm sàng ổn định.


    - Xét nghiệm lại Real time RT-PCR vi rút cúm A (H1N1) vào
    ngày thứ tư âm tính. Trong trường hợp xét nghiệm lại vào ngày thứ tư vẫn dương
    tính thì xét nghiệm lại vào ngày thứ sáu.


    5. Điều trị cúm A (H1N1) trong trường hợp dịch lây lan
    trong cộng đồng, không chẩn đoán xác định được bằng xét nghiệm:


    Các trường hợp nghi ngờ trong vùng dịch đã được xác định, có
    biểu hiện lâm sàng cần cách ly, mang khẩu trang, vệ sinh hô hấp và rửa tay:


    +
    Cách ly và điều trị triệu chứng.


    + Các
    trường hợp diễn biến nặng, người già, trẻ em dưới 5 tuổi, phụ nữ có thai, người
    có bệnh mạn tính: cách ly, điều trị tại bệnh viện theo hướng dẫn trên.


    III. Phòng lây nhiễm


    1. Nguyên tắc:


    Thực hiện các biện pháp cách ly và chống nhiễm khuẩn nghiêm
    ngặt. Khi phát hiện người bệnh nghi ngờ mắc cúm A (H1N1) phải khám, phân loại
    và cách ly kịp thời.


    2. Tổ chức khu vực cách ly trong bệnh viện:


    - Tổ chức các khu vực cách ly như đối với các bệnh truyền
    nhiễm gây dịch nguy hiểm khác.


    + Bố trí phòng khám sàng lọc phát hiện người bệnh nghi nhiễm
    cúm ở khu vực khám bệnh.


    + Bố trí buồng bệnh riêng cho các trường hợp nghi ngờ và mắc
    bệnh tại khoa truyền nhiễm và các khu điều trị riêng.


    - Hạn chế và kiểm soát người ra vào khu vực cách ly.


    3. Phòng ngừa cho người bệnh và khách đến thăm:


    - Tất cả người bệnh, người nghi ngờ mắc bệnh phải mang khẩu
    trang ngoại khoa khi ở trong buồng bệnh cũng như khi đi ra ngoài buồng bệnh.
    Người bệnh cần được hướng dẫn vệ sinh đường hô hấp.


    - Khi vận chuyển người bệnh cần báo trước cho nơi tiếp đón.
    Người bệnh và người chuyển người bệnh cần mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá
    nhân. Khử khuẩn các phương tiện vận chuyển sau khi dùng.


    - Trường hợp người nhà chăm sóc người bệnh hoặc tiếp xúc với
    người bệnh phải được hướng dẫn, đăng ký và áp dụng các biện pháp phòng lây
    nhiễm như nhân viên y tế.


    4. Phòng ngừa cho nhân viên y tế:


    - Rửa tay thường quy trước và sau khi thăm khám người bệnh
    bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn nhanh.


    - Phương tiện phòng hộ gồm: Khẩu trang ngoại khoa, khẩu
    trang N95, kính bảo hộ, mặt nạ che mặt, áo choàng giấy dùng một lần, găng tay,
    mũ, bao giầy hoặc ủng. Phương tiện phòng hộ phải luôn có sẵn ở khu vực cách ly,
    được sử dụng đúng cách và khi cần thiết. Sau khi dùng được xử lý theo quy định
    của Bộ Y tế.


    - Bệnh phẩm xét nghiệm: Phải đặt trong túi nilon hoặc hộp
    vận chuyển đóng kín theo quy định đến phòng xét nghiệm.


    - Giám sát: lập danh sách nhân viên y tế trực tiếp chăm sóc,
    điều trị cho người bệnh, nhân viên làm việc tại khoa có người bệnh và nhân viên
    phòng xét nghiệm xử lý bệnh phẩm. Những nhân viên này cần được theo dõi thân
    nhiệt và các biểu hiện lâm sàng hàng ngày.


    - Những nhân viên mang thai, mắc bệnh tim phổi mạn tính
    tránh tiếp xúc với người bệnh.


    5. Xử lý dụng cụ y tế, đồ vải và dụng cụ dùng cho người
    bệnh:


    - Lau và khử khuẩn bề mặt buồng bệnh hai lần mỗi ngày bằng
    dung dịch khử khuẩn.


    - Dụng cụ y tế: Những dụng cụ dùng lại phải khử khuẩn ngay
    tại khu vực cách ly, sau đó chuyển về khu vực quy định để cọ rửa và tiệt khuẩn.


    - Phương tiện dùng cho người bệnh: phải tẩy uế và cọ rửa
    bằng xà phòng và hoá chất khử khuẩn. Người bệnh dùng dụng cụ phục vụ vệ sinh và
    dinh dưỡng riêng.


    - Đồ vải: áp dụng phương pháp vận chuyển và xử lý như đồ vải
    nhiễm khuẩn nguy hiểm (thu gom đồ vải trong túi nilon màu vàng trước khi vận
    chuyển xuống nhà giặt. Không ngâm đồ vải tại khu vực cách ly. Giặt đồ vải trong
    các dung dịch khử khuẩn. Trong trường hợp phải giặt bằng tay thì trước khi giặt
    đồ vải phải ngâm khử khuẩn).


    6. Xử lý người bệnh tử vong:


    - Người bệnh tử vong phải được khâm liệm theo quy định phòng
    chống dịch, phải khử khuẩn bằng dung dịch khử khuẩn.


    - Chuyển tử thi đến nơi chôn cất hoặc hoả táng bằng xe riêng
    và đảm bảo đúng quy định phòng lây nhiễm.


    - Tử thi phải được chôn cất hoặc hoả táng trong vòng 24 giờ.


    7. Các biện pháp phòng bệnh chung:


    - Trong vùng có dịch phải đeo khẩu trang.


    - Tăng cường rửa tay.


    - Vệ sinh cá nhân, vệ sinh hô hấp, súc miệng - họng bằng các
    thuốc sát khuẩn theo hướng dẫn của Bộ Y tế.


    - Tránh tập trung đông người khi có dịch xảy ra.


    Theo: BACSI.com





      Hôm nay: 08/12/16, 01:18 am